Diabetes

Diabetes mellitus is een endocrinologische pathologie vergezeld van het hyperglykemie -syndroom (hoge bloedglucose), die optrad als gevolg van insuline -deficiëntie. Deze ziekte gaat vergezeld van koolhydraatonbalans en andere metabole stoornissen in het lichaam.

Op dit moment wordt diabetes mellitus gediagnosticeerd in 10-15 % van de bevolking van onze planeet. Gevallen van ontwikkeling van deze ziekte in de kindertijd zijn in de regel vaker geworden na onredelijke antibioticatherapie, stress en virale infecties. Er is een jaarlijkse toename van het aantal patiënten met diabetes met 9-10%. Tegenwoordig overschrijdt het aantal patiënten met deze ziekte 200 miljoen mensen. Diabetes worden gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen.

Oorzaken en mechanisme voor de ontwikkeling van diabetes

Als gevolg van een schending van de synthese en secretie van insuline door de bètacellen van de eilandjes van Langanes, is er een afname van het niveau van insuline in het bloed, wat in de loop van de tijd leidt tot absolute insulinetekort. Relatieve insuline -deficiëntie wordt ook gevonden, wat het resultaat kan zijn van een afname van insuline -activiteit als gevolg van de verhoogde verbinding met eiwit, intensieve vernietiging van de leverenzymen, de prevalentie van de effecten van niet -hormonale en hormonale antagonisten van insuline (thyroid hormonen, de gluconische, veranderingen in insuline, veranderingen in insulinebestendingen, veranderingen in insuline, veranderingen in insulinebestendingen, veranderingen in insulinebestendigheid van insuline, veranderingen in insulinebestendingen, veranderingen in insulinebestendingen, veranderingen in insuline, veranderingen in insuline, insulinebestendingen, veranderingen in insulinebestendingen, veranderingen in insulinebestendingen, veranderingen in insuline, insulinebestendigheid van insulinebestendig. Insuline -afhankelijke weefsels naar insuline.

Insuline -deficiëntie veroorzaakt aandoeningen van eiwitten, koolhydraat en vetmetabolisme in het lichaam. De permeabiliteit van de glucose van celmembranen in spieren en vetweefsel wordt verminderd, gluconeogenese en glycogenolyse worden verbeterd, glucoseurie, hyperglykemie treedt op, die gepaard gaan met polydipsy en polyurie. Het verval is geïntensiveerd en de vorming van vetten wordt verminderd, wat een toename van het niveau van ketonlichamen in het bloed veroorzaakt (aceton-het condensatieproduct van acetouxiczuur, bèta-oxyma en acetouxuszuren). Deze fenomenen veroorzaken een verschuiving van de zuurbasisbalans in de richting van acidose, en beïnvloeden ook de toename van de uitscheiding van magnesium, natrium, kalium in urine en leidt tot nierdisfunctie.

Er kan een afname van de alkalische bloedreserve van bloed tot 25% zijn. Koolstofdioxide en een afname van het pH-niveau van bloed tot 7,2-7,0.

Hoe type I diabetes ontwikkelt

De oorzaken van de ontwikkeling van diabetes hebben enkele verschillen, afhankelijk van het type diabetes. Patiënten met type diabetes, vanwege auto -immuunagressie en virale infectie, worden bijvoorbeeld uitgebreid door bètacellen in het lichaam, waardoor een tekort ontstaat met alle daaruit voortvloeiende gevolgen.

Hoe type II diabetes ontwikkelt

Patiënten met het II -type diabetes hebben een voldoende hoeveelheid insuline, maar de lichaamsweefsels verliezen de kans om het signaal waar te nemen. Met de ontwikkeling van obesitas werkt vetweefsel als een soort barrière die het effect van insuline blokkeert. Om deze barrière te elimineren, omvatten de bètacellen de intensieve manier van werking, die vervolgens leidt tot hun uitputting en overgang van relatieve insuline -insufficiëntie naar absoluut. Niettemin wordt insulineafhankelijke diabetes niet omgezet in insuline -afhankelijk.

Ongeacht de etiologische factor bij de ontwikkeling van diabetes, vindt hetzelfde proces plaats bij de vertraging van de transformatie van suiker die van buitenaf komt en beschikbaar is in het bloed.

Classificatie van diabetes

Afhankelijk van de klinische kenmerken worden de volgende soorten diabetes onderscheiden:

1. Ik type diabetes mellitus, die op zijn beurt verschillende ondersoorten heeft:
   • Insuline -afhankelijke diabetes;
   • Insuline -afhankelijke diabetessuiker:
     • bij mensen met obesitas;
     • Bij mensen met een normaal gewicht.
   • Diabetes, de oorzaak van de ontwikkeling daarvan is onvoldoende voeding;
   • Andere verificatie van type I diabetes geassocieerd met bepaalde syndromen en lichaamsaandoeningen:
     • endocriene pathologieën;
     • Insuline -afwijkingen of zijn receptor;
     • pancreasziekten;
     • bepaalde genetische syndromen;
     • omstandigheden veroorzaakt door de effecten van chemicaliën of het nemen van medicijnen;
     • Staat van gemengde etiologische factoren;
2. II Type diabetes duidt op een schending van glucosetolerantie en is verdeeld in dergelijke vormen:
   • bij patiënten zonder overtollig gewicht;
   • bij mensen met obesitas;
   • veroorzaakt door een bepaalde toestand of syndroom.
3. Type III diabetes kan zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap.

Afzonderlijke statische risicoklassen van deze ziekte zijn geïdentificeerd (patiënten met normale glucosetolerantie, maar een significant risico op diabetes):

• een staat voorafgaand aan een schending van glucosetolerantie;
• Potentiële glucosetolerantiestoornissen.

Essentieel (primair) type diabetes

Het essentiële (primaire) type diabetes mellitus, dat een verband heeft met voedingsfalen, wordt benadrukt als een afzonderlijke pathologie. Deze ziekte komt voor bij mensen jonger dan 30 jaar die in tropische landen wonen. Volgens de statistieken is de verhouding tussen mannen en vrouwen 2: 1. Het totale aantal patiënten met deze vorm van diabetes is 20 miljoen mensen.

Meestal zijn er twee subtypen van deze diabetes. De eerste zijn fibrocalculaire pancreas diabetes.

Fibrocalcule pancreas diabetes

Territoriaal omvat het voornamelijk Indonesië, India, Brazilië, Bangladesh, Oeganda en Nigeria. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgebreide pancreofibrose en steenvorming in het hoofdkanaal van de pancreas. Het klinische beeld wordt weergegeven door scherp gewichtsverlies, terugkerende buikpijn en andere tekenen van onvoldoende voeding. In dit geval maakt insulinetherapie het mogelijk om matige en hoge glucosurie en hyperglykemie te elimineren. Een van de karakteristieke tekenen van deze pathologie is het gebrek aan ketoacidose, wat te wijten is aan verminderde productie van insuline en de afgifte van de glucagon door het eilandapparaat van de pancreas. Topografische studies (ultrasone diagnostiek, radiografie, computertomografie) maken het mogelijk om de aanwezigheid van stenen in de kanalen van de pancreas te bepalen.

Er is een mening dat een van de factoren bij de ontwikkeling van fibrocalcoretische diabetes de opname is van manioca -wortels (cassave, tapioka) in het dieet, die cyanogene glycosiden bevatten, waarvan er één linamarine is, waaruit cyaanzuur wordt vrijgegeven tijdens de hydrolyse. Met de deelname van zwavel bevattende zuren worden de nadelige effecten ervan geëlimineerd en veroorzaakt er onvoldoende inname van eiwitvoedsel, vaak aangetroffen in de bevolking van de bovengenoemde landen, de accumulatie van cyanide in het lichaam, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van fibrocalculose.

Pancreas diabetes

De ontwikkeling van pancreasdiabetes (diabetes type II) heeft een relatie met eiwitinsufficiëntie in het lichaam, maar er zijn geen manifestaties van pancreasfibrose. Het wordt gekenmerkt door matige weerstand tegen insuline en weerstand tegen de ontwikkeling van ketoacidose. In de meeste gevallen lijden patiënten aan uitputting. Patiënten hebben de secretie van insuline verminderd, maar niet tot een dergelijke maatregel als bij patiënten met type I diabetes, dit verklaart het gebrek aan ketoacidose.

Subtype J

In de classificatie van diabetes, volgens WHO -gegevens, die hierboven worden gepresenteerd, zijn er geen verwijzingen naar het derde subtype van pancreas diabetes, dat wordt gevonden op Jamaica, hebben we het over het subtype J. Het subtype J heeft veel gemeen met pancreatische diabetes die afkomstig zijn van eiwitafname.

Symptomen van diabetes

De eerste symptomen van diabetes treden op als gevolg van een hoog bloedglucosegehalte. Na het niveau van 8,9-10,0 te overschrijden, komt suiker in urine. Wanneer het niveau van glucose in het bloed blijft verhogen, verwijderen de nieren bovendien water, dit wordt klinisch gemanifesteerd door snel urineren (polyurie). Overmatig urinisolatie veroorzaakt een constant gevoel van dorst (polydipsy). Met urine verliest het lichaam een groot aantal calorieën vertegenwoordigd door glucose, zodat een persoon gewicht verliest en voortdurend honger voelt.

Onder andere symptomen van diabetes, zoals slaperigheid, verminderde gezichtsscherpte, vermoeidheid en misselijkheid worden onderscheiden. Bovendien zijn patiënten met niet -gecompenseerde diabetes vatbaar voor infecties. Patiënten van type I diabetes hebben een uitgesproken insulineficiëntie en verliezen daarom bijna altijd gewicht vóór het begin van de therapie. Patiënten met II -type diabetes verliezen geen gewicht van het lichaam.

Met type I diabetesziekte treedt de snelle ontwikkeling van klinische manifestaties voor en kan het snel doorgaan naar diabetische ketoacidose. Ongeacht het hoge niveau van glucose in het bloed, de cellen hebben niet de mogelijkheid om het te gebruiken zonder de aanwezigheid van insuline, daarom schakelen ze over naar andere energiebronnen. De vernietiging van vetcellen begint, die de vorming van ketonlichamen veroorzaakt, die giftige chemische verbindingen zijn "verzuren" bloed.

Diabetische ketoacidose

De eerste symptomen van diabetische ketoacidose manifesteren zich in de vorm van overmatig urineren en overmatige dorst, misselijkheid, braken, vermoeidheid, gewichtsverlies en buikpijn (vooral in de kindertijd). Patiënten hebben frequente en diepe ademhaling, die wordt geassocieerd met pogingen van het lichaam om de overmatige zuurgraad van het bloed te neutraliseren, dit proces gaat gepaard met het uiterlijk van de geur van aceton uit de mond. Bij afwezigheid van behandeling kan diabetische ketoacidose worden gecompliceerd door de ontwikkeling van een coma, in sommige gevallen vindt dit proces binnen enkele uren plaats.

Type I -diabetes kan gepaard gaan met de ontwikkeling van ketoacidose, zelfs na het begin van insulinetherapie als de patiënt een geplande injectie doorbrengt of ernstige emotionele overspanning ondergaat, met name tijdens letsel, ernstige infectie of andere ernstige ziekte.

Patiënten die gedurende voldoende lange tijd aan diabetes type II lijden, voelen mogelijk geen tekenen van deze pathologie. Zo'n verborgen periode van de ziekte kan tot meerdere decennia duren. Klinische manifestaties worden geactiveerd als insuline -deficiëntie verergert.

In eerste instantie overschrijdt het volume van de speciale urine slechts enigszins de norm, de dorst wordt zwak uitgedrukt, maar na verloop van tijd vorderen deze processen. De fenomenen van ketoacidose zijn zeldzaam. With a significant increase in the level of glucose in the blood (in some cases, to 55 mmol/l), this usually happens with additional loads on the body, for example, under the influence of drugs or with severe infectious diseases, the patient can plunge into a state of confused consciousness, provoked by severe dehydration, the phenomena of seizures, drowsiness and the most severe cases are also likely Hyperglycemic Hyperosmolaire partner.

Hoe anders is diabetes mellitus manifest

Het hoge niveau van glucose in het bloed in de loop van de tijd kan leiden tot schade aan zenuwen, bloedvaten en andere structuren. Chemische verbindingen die glucose bevatten bevinden zich op de wanden van kleine bloedvaten, waardoor de wanden van de vaten verdikt en beschadigd zijn. Het vernauwing van de openingen van bloedvaten veroorzaakt de verslechtering van de bloedstroom, met name de bloedtoevoer naar de huid- en zenuwuiteinden. Zonder compensatie voor diabetes in het bloed treedt een toename van het niveau van vetstoffen op, die de ontwikkeling van atherosclerose versnelt. Patiënten met diabetes, ongeacht geslacht, lijden 2-6 keer vaker aan atherosclerose in vergelijking met mensen die deze diagnose niet hebben. Schending van bloedvaten in de bloedcirculatie veroorzaakt disfuncties uit het hart, nieren, ogen, onderste ledematen, hersenen, huid en zenuwen, en vertraagt ook het genezingsproces van wonden.

Wat is de ernst van diabetes mellitus

Al deze factoren vergroten het risico op het ontwikkelen van vele complicaties op afstand. Bij patiënten met diabetes neemt het risico op beroertes en hartaanvallen toe, als gevolg van schade aan de bloedvaten van de ogen, visinopathie verlies (diabetische retinopathie) kan optreden, nieraandoeningen provoceren nierfalen, daarom is in sommige gevallen dialyse vereist. Schade aan zenuwen kan tot veel gevolgen leiden. Mononeuropathie (verminderde functie van één zenuw) kan zich manifesteren door een plotselinge zwakte van het bovenste of onderste ledemaat. Diabetische polyneuropathie (schade aan de zenuwen van de benen, voeten of handen) veroorzaakt gevoeligheidsstoornissen, pijn, branden of tintelen, sensatie van zwakte in de armen en benen. De temperatuur- en pijngevoeligheid neemt af, wat leidt tot verhoogd trauma. Circulatiestoornissen kunnen bijdragen aan het verschijnen van zweren en slechte genezing van wonden. De op de voeten gelokaliseerde zweren zijn erg diep en slecht genezing, wat leidt tot infectie en, in sommige gevallen, tot amputatie van het aangetaste ledemaat.

Klinische studies hebben aangetoond dat het mogelijk is om diabetes te vermijden of te verlopen als u constant een normale bloedsuiker houdt. Het verloop van deze ziekte is momenteel niet volledig bestudeerd. Er zijn een aantal onontgonnen factoren die de ontwikkeling ervan veroorzaken, genetisch, omvatten het aantal van deze factoren.

Diagnose van diabetes

Diagnose van diabetes begint met het verzamelen van een anamnese en onderzoek van de patiënt. Tijdens deze maatregelen heeft de patiënt de aanwezigheid van erfelijke factoren, obesitas, of de patiënt behoort tot het aantal enkelvoudige tweelingen (als een van hen lijdt aan diabetes mellitus, moet de tweede worden onderzocht), vrouwen specificeren de aanwezigheid van de bevalling en of een groot vrucht is gespecificeerd.

Het volgende is een aantal laboratoriumtests, die bestaat uit:

• Bloedtests voor glucosewaarden worden tweemaal uitgevoerd;
• Glucosetolerantietest;
• Het bepalen van het niveau van glucose in de dagelijkse urine.

Met de diagnose van diabetes mellitus is het erg belangrijk om de aanwezigheid van complicaties te achterhalen; Hiervoor worden alle organen en systemen gediagnosticeerd.

Complicaties van diabetes

Complicaties van diabetes mellitus kunnen acuut en chronisch zijn, ze zijn ook gesplitst, afhankelijk van de vorm van diabetes. Onder acute complicaties worden coma -staten onderscheiden, gedurende welke het verlies van bewustzijn wordt voorafgegaan door de hersenstoornissen als gevolg van een zeer lage of zeer hoge concentratie van bloedsuiker. Dergelijke voorwaarden omvatten:

• Diabetische ketoacitose (de meest voorkomende complicatie van een acute aard) wordt gemanifesteerd door polyurie, polydipsy, gebrek aan eetlust, zwakte, buikpijn, misselijkheid en braken;
• Een hypoglycemische coma, is een extreme mate van hypoglykemie, treedt op met een scherpe afname van het niveau van glucose in het bloed. Vaak is het het resultaat van de introductie van een onregelmatige dosis insuline en komt soms voor na het nemen van bepaald voedsel of sulfanilamide.
• De hyperosmolaire strip in de ernst van de staat weegt zwaarder dan de diabetes die, voornamelijk wordt gevonden bij oude mensen, met diabetes type II. In 30% van de gevallen wordt de oorzaak van de dood van de patiënt, en in aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologieën - in 70%.

Chronische (late) complicaties worden gecombineerd in een groep pathologieën die zich ontwikkelen met langdurige blootstelling aan de hoge bloedsuiker op de organen en systemen van de patiënt. Allereerst zijn de organen die gevoeliger zijn voor suiker onderworpen aan schade, ze zijn een soort "doelwit" voor diabetes. Onder de chronische complicaties van diabetes zijn de volgende bekend:

• Diabetische retinopathie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met diabetes. Ontwikkelt zich met een lange loop van diabetes en wordt gemanifesteerd door schade aan de vaten van het oogretina;
• Diabetische nefropathie bestaat uit de complexe schade aan de nieren (tubuli, slagaders, glomeruli, arteriolen). De prevalentie bij patiënten met diabetes is 75%;
• Diabetische neuropathie wordt weergegeven door schade aan de perifere zenuwen bij patiënten met diabetes. Neuropathie is een predisponerende factor bij de ontwikkeling van een diabetische voet, die kan leiden tot een amputatie van een ledemaat;
• Diabetische encefalopathie is een schade aan de hersenen, die progressief is. Het wordt gemanifesteerd door verhoogde vermoeidheid, een afname van de prestaties, verminderde concentratie van aandacht, emotionele labiliteit, het persen van hoofdpijn, angst en verslechtering van het denkproces;
• Diabetische laesies van de huid zijn structurele vervormingen van de opperhuid, follikels, zweetklieren als gevolg van een schending van koolhydraatmetabolisme en de accumulatie van metabolismeproducten. In het geval van een ernstige vorm van diabetes wordt de huid schilferig, ruw, met gebieden van homosopers, scheuren, de huid een geelachtige tint, haarverlies treedt op;
• Het syndroom van diabetische voet en borstel treedt op bij 30-80% van de patiënten met diabetes en is een complex van anatomische en functionele aandoeningen die verschijnen in de vorm van bruine vlekken en zweren op het onderbeen, voet en falanx van de vingers, die in ernstige gevallen kunnen leiden tot amputatie van de ledemaat.

Behandeling van diabetes

De behandeling van diabetes hangt af van het type ziekte, maar in de eerste plaats moet de patiënt het niveau van glucose in het bloed normaliseren. Om dit te doen, moet u uw levensstijl en dieet radicaal veranderen. Een speciaal dieet wordt aanbevolen voor patiënten met diabetes, dat is gebaseerd op de berekening van de gebruikte koolhydraten, eiwitten en vetten, vitamines en sporenelementen. Deze berekening wordt onderwezen door specialisten op dit gebied.

De keuze van tactieken van medicamenteuze therapie hangt af van het type diabetes. Patiënten met type diabetes zijn nodig om insulinetherapie uit te voeren, met type II is aangetoond dat het zich aan het strengste dieet houdt en glucose -bevattende middelen gebruiken, met de ineffectiviteit van tabletvormen van medicijnen, insuline wordt voorgeschreven.

Insuline wordt genomen onder strikte controle over het niveau van glucose in het bloed. Insuline -preparaten volgens het werkingsmechanisme zijn onderverdeeld in drie typen: langdurige, korte en tussenliggende actie. Suiker bevattende medicijnen worden aangegeven in het geval van insuline -afhankelijke diabetes mellitus in combinatie met dieet. Sugar -bevattende medicijnen zijn onder meer: biguaniden, sulfonylmochevina, thiazolidindyons en meglitiniden.

Met deze verraderlijke aandoening is het erg belangrijk voor medisch personeel om de patiënt en zijn familieleden de vaardigheden op de juiste manier te leren om de toestand van de patiënt en eerste hulp te volgen in het geval van pre -domiculair en coma.

Voorspelling voor diabetes mellitus

In aanwezigheid van diabetes mellitus is de patiënt geregistreerd bij de endocrinoloog. In omstandigheden van adequate therapie kan de patiënt lange tijd in bevredigende staat zijn. Om de prognose met betrekking tot de staat van gezondheid en levensverwachting van een patiënt met diabetes mellitus te verergeren, kan acute en chronische complicaties ontwikkelen.

Preventie van diabetes

Met diabetes type I zijn preventieve maatregelen om de weerstand van het lichaam tegen verschillende infecties te vergroten en de toxische effecten van antilichamen op de alvleesklier te elimineren. Voor patiënten met II is het type diabetes erg belangrijk om de voeding aan te passen en de ontwikkeling van obesitas te voorkomen. Om de ontwikkeling van complicaties in diabetesaandoeningen te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts correct en systematisch te voldoen en te verduidelijken of dit of dat voedsel kan worden geconsumeerd.