Diabetes mellitus

De termijn"diabetes mellitus"noem een hele groep endocriene ziekten, verenigd door een gemeenschappelijk kenmerk: ze zijn gebaseerd op stoornissen in het koolhydraatmetabolisme. Het lichaam ontwikkelt een tekort aan het hormoon insuline dat door de alvleesklier wordt geproduceerd, of de lichaamscellen reageren er niet meer adequaat op, waardoor het glucosegehalte in het bloedplasma stijgt. Tegelijkertijd lijden de cellen aan een energietekort en verhongeren ze, zelfs als er voldoende koolhydraten uit de voeding komen.

Van alle endocriene ziekten komt diabetes mellitus bij vrouwen en mannen het meest voor. Er zijn meer dan 250 miljoen mensen in de wereld met verschillende soorten van deze pathologie. In ons land vormen diabetici ongeveer 6% van de totale bevolking. Bij sommige mensen zijn stoornissen in het koolhydraatmetabolisme en diabetes eenvoudigweg nog niet geïdentificeerd, dus het werkelijke percentage kan bijna twee keer zo hoog zijn.

Oorzaken van suikerziekte

Tegenwoordig bestaat er geen consensus over de reden waarom deze ziekte voorkomt. Tegenwoordig wordt het als polyetiologisch beschouwd - er zijn verschillende theorieën over het optreden van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme en problemen met insuline. Een bijzondere rol wordt gespeeld door ongunstige erfelijkheid als naaste familieleden aan diabetes lijden.

Bovendien kunnen bepaalde factoren en triggers provocateurs worden. Dit:

• slechte voeding met een teveel aan lichte koolhydraten, geraffineerd voedsel, fastfood, verzadigde vetten en transvetten, en een tekort aan voedingsvezels;
• overgewicht en obesitas (een BMI hoger dan 30 en vetophopingen in de voorste buikwand zijn bijzonder gevaarlijk);
• chronische water-elektrolytenbalansstoornissen;
• endocriene pathologieën (ziekte van Cushing, hyperfunctie van de schildklier);
• langdurige, chronische fysieke en psycho-emotionele stress;
• complicaties van ‘kinderinfecties’, vooral mazelen, rubella en waterpokken;
• buikletsels die de pancreas aantasten;
• chronische ontstekingsprocessen en orgaanpathologieën - cysten, verkalkingen, pancreatitis, sclerose, kanaalstenen.

Een hoog risico op diabetes is mogelijk bij kinderen van moeders die aan de zwangerschapsvorm van de ziekte leden; als de baby met een hoog gewicht werd geboren, had hij in de eerste levensdagen problemen met de glucosespiegels.

Symptomen van de ziekte

In de beginfase heeft diabetes mellitus vrijwel geen uitgesproken symptomen. Vaak worden de eerste alarmbellen aangezien voor overwerk, infecties of de gevolgen van stress. Maar het is belangrijk om aandacht te besteden aan de combinatie van symptomen, die op zichzelf tekenen kunnen zijn van andere ziekten, maar in combinatie wijzen op de manifestatie van diabetes.

De belangrijkste symptomen van diabetes zijn:

• constante droge mond, ernstige dorst met voldoende of overmatige vochtinname;
• frequent urineren, overvloedige urineproductie (tot 3-5 liter of meer);
• droge huid, jeuk in het gebied van de voeten, ellebogen, benen;
• snelle gewichtstoename of plotseling gewichtsverlies;
• constante honger ondanks goede voeding;
• toegenomen zweten, specifieke zoetige geur van zweet en adem;
• langzame genezing van krassen en wonden op de huid;
• constante vermoeidheid, slaperigheid, verminderde prestaties.

Bovendien kan er sprake zijn vanflauwvallen, bewustzijnsverlies, malaise, duizeligheid. Vaak horen mensen voor het eerst over hun diagnose wanneer ze in een staat van hyperglykemisch of ketoacidotisch coma in het ziekenhuis worden opgenomen.

Soorten diabetes

Er zijn twee hoofdvormen van de ziekte, die verschillende oorzaken en ontwikkelingsmechanismen hebben, en in de beginfase aanzienlijk verschillen in behandelingstactieken.

Type 1 diabetes of insulineafhankelijk. Het treedt op als gevolg van agressie van het immuunsysteem tegen pancreascellen die insuline synthetiseren. Als gevolg hiervan neemt de productie van het hormoon geleidelijk af en bereikt een kritisch niveau, terwijl het niveau van glycemie (plasmaglucose) toeneemt. Deze vorm van diabetes komt vaker voor bij kinderen en jongeren; op oudere leeftijd is het mogelijk tegen de achtergrond van necrose van de pancreas als gevolg van gecompliceerde pancreatitis of verwijdering van een orgaan. De basis van de therapie is het gebruik van insuline.

Type 2 diabetes of insulineresistent (onafhankelijk)komt vaker voor bij oudere mensen of mensen met overgewicht. Het treedt op als gevolg van een verminderde celgevoeligheid voor insuline, wat vaak optreedt als gevolg van obesitas en stofwisselingsstoornissen. Correctie is mogelijk met een dieet en glucoseverlagende medicijnen.

Daarnaast zijn er nog andere specifieke vormen van diabetes:

• zwangerschap– treedt op tijdens de zwangerschap en gaat gepaard met stofwisselingsstoornissen;
• pancreatogeen– geassocieerd met verwondingen, ernstige schade aan de alvleesklier;
• LADA-diabetes(staat voor latente auto-immuundiabetes), heeft milde symptomen, heeft geen insuline-injecties nodig;
• MODY-diabetes- Dit is een bijzondere, genetische vorm van de ziekte.

Elke vorm van diabetes kan voorkomenongecompliceerd (gecontroleerd)Eningewikkelde cursus.

Complicaties van de ziekte

Als een patiënt met diabetes mellitus de aanbevelingen van de arts negeert, geen dieet volgt of weigert medicijnen te nemen, kan de ziekte gecompliceerd worden door ernstige pathologieën en veranderingen in het lichaam die invaliditeit en zelfs het leven bedreigen. Dit:

• ernstige visuele beperking, schade aan structuren in de oogbol en zijn bloedvaten;
• vorming van aanhoudende hypertensie (verhoogde bloeddruk);
• stoornissen in het lipidenmetabolisme, verhoogd ‘slecht’ cholesterol, wat leidt tot atherosclerose;
• ernstige zwelling van de ledematen;
• frequente hoofdpijn die de prestaties schaadt;
• sensorische stoornissen in de ledematen (neuropathie), stoornissen in de bloedstroom (angiopathie).

Tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen kunnen levensbedreigende aandoeningen optreden -coma. Ze ontwikkelen zich zowel tegen de achtergrond van een stijging van de bloedsuikerspiegel als tegen de achtergrond van de scherpe daling ervan (met verkeerd geselecteerde behandeling, bijkomende pathologieën).

• Hypoglycemisch comaHet is gevaarlijk omdat het zich vrij snel ontwikkelt en tot ernstige gevolgen kan leiden. Het treedt op als de glucosespiegel daalt tot minder dan 2, 8 mmol/l. Artsen kunnen hierbij helpen door doses glucose toe te dienen met individueel geselecteerde insulineniveaus.
• Ketoacidotisch comatreedt op wanneer het glucosemetabolisme wordt verstoord wanneer het in het bloed toeneemt. Het valt uiteen in ketonlichamen, die het lichaam vergiftigen.
• Lactaatcomatreedt op wanneer er sprake is van storingen in het glucosemetabolisme, waartegen zure stofwisselingsproducten zich ophopen, wat leidt tot ademhalings- en bloedsomloopstoornissen, en behandeling op de intensive care vereist.

Diagnostiek

De basis van de diagnose is laboratoriumonderzoek, die een toename van glucose in het bloedplasma zal detecteren. Het is belangrijk om een volledige reeks onderzoeken uit te voeren, omdat een enkele analyse niet informatief is: externe factoren kunnen de glucosespiegels beïnvloeden.

Basislaboratoriumtests die diabetes bevestigen:

• bloedonderzoek voor het glucosegehalte (in de ochtend, op een lege maag);
• inspanningstest (bepaling van de glucosetolerantie (bloed wordt afgenomen op een lege maag, daarna 1 en 2 uur na inname van een glucose-oplossing);
• biochemische onderzoeken (eiwit-, lipiden-, elektrolytniveaus);
• beoordeling van het niveau van geglycosyleerd hemoglobine HbA1c;
• algemene en dagelijkse urineanalyse met bepaling van glucose- en eiwitniveaus;
• bepaling van endogene insulineniveaus.

De arts schrijft ook een aantal instrumentele tests en consultaties voor: een onderzoek door een oogarts met beoordeling van de fundus van het oog, een consult met een neuroloog met beoordeling van de toestand van perifere zenuwen, bloeddrukmonitoring, een ECG, en een echografie van inwendige organen en bloedvaten.

Behandeling

De basis van de behandeling is een combinatie van niet-medicamenteuze benaderingen, veranderingen in levensstijl met individuele selectie van medicijnen die de glycemische niveaus bij diabetes mellitus controleren (nuchtere en postprandiale bloedglucose, activiteit). Behandelingsbenaderingen verschillen afhankelijk van het type ziekte.

Voor type 1-diabetesde basis van de medicamenteuze behandeling isinsuline injecties(kort, langdurig en andere typen, afhankelijk van de ernst van de aandoening en situatie).Met de tweede soortDe basis van glucosebehandeling en -controle isdiabetes pillen. Ze helpen bij het verlagen van de glucosespiegels, samen met dieetaanpassingen. Het is belangrijk om te benadrukken dat de behandeling levenslang wordt uitgevoerd, met dosisaanpassingen en dynamische monitoring van de patiënt.

Om de toestand van diabetes onder controle te houden, is het belangrijk een dieet te volgen dat het lichaam voorziet van alle noodzakelijke voedingsstoffen, vitaminen en mineralen, maar geen plotselinge stijgingen van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt. De arts helpt bij het corrigeren van het dieet, leert de patiënt hoe hij het juiste voedsel moet selecteren en de combinatie ervan met het innemen van medicijnen of insuline. Alle producten voor diabetes zijn onderverdeeld in groepen: producten die zonder angst kunnen worden gebruikt, producten die moeten worden verminderd en producten die moeten worden uitgesloten.

Bovendien beveelt de arts veranderingen in levensstijl aan: gewichtsbeheersing, fysieke activiteit, regelmatige bezoeken aan de arts om complicaties van de pathologie te voorkomen.

Preventie

Om de gezondheid te behouden en het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen, is het noodzakelijk om uw gewicht onder controle te houden, regelmatig het koolhydraat- en lipidenmetabolisme te evalueren en een medisch onderzoek te ondergaan. Matige lichamelijke activiteit, voldoende drinken en een uitgebalanceerd dieet met een vermindering van de hoeveelheid koolhydraten, verzadigde vetten, fastfood en geraffineerd voedsel zijn belangrijk.